Primer ministro de Luisiana
en Lesiones Personales en Nueva Orleans
Publicado en Accidentes de Automobil on 5 octubre 2022
Cuando has tenido un accidente y presentó un reclamo, lo último que esperarías es que tu compañía aseguradora para espiarte. Está herido y necesita un reembolso para pagar sus gastos. ¿No es así como se supone que funcionan los seguros? A veces, sin embargo, las compañías de seguros están tan decididas a prevenir el fraude que pueden llegar a extremos y posiblemente ilegales para asegurarse de que las reclamaciones sean válidas.
Tomemos el caso de Alicia Micallef. Mientras trabajaba en su trabajo, se golpeó la cabeza con una puerta abierta en un vestuario de empleados y sufrió una conmoción cerebral. Solicitó compensación laboral y siguió todos los procedimientos para recibir beneficios, pero la compañía de seguros pensó que estaba exagerando. Hicieron que la siguieran, la grabaron en video en secreto y la acusaron de mentir sobre las heridas. Le tomó años ser absuelta, e incluso entonces, se le negaron los beneficios que merecía.
Si bien puede parecer que esto no debería ser legal, es sorprendente lo que las compañías de seguros pueden hacer para protegerse del fraude. Aunque es justo que investiguen y estén seguros de la validez de un reclamo, sus acciones a veces pueden ser ilegales. Entonces, si bien las compañías de seguros pueden espiar a los reclamantes, la pregunta es, ¿qué puedes hacer cuando cruzan la línea y violan tus derechos?
En Luisiana, la ley protege el derecho de una compañía de seguros a investigar el fraude antes de pagar una reclamación. Las empresas pueden contratar investigadores privados para que lo graben en video y lo fotografíen en cualquier lugar público. También pueden, dentro de ciertos límites, recopilar fotos y videos tuyos en casa. Su propósito es verificar que usted está tan lesionado como dice estar.
El investigador privado tratará de mostrarle cómo podría estar realizando las actividades que su médico le ha desaconsejado. Quieren atraparlo haciendo cualquier cosa que diga que no puede hacer debido a su lesión. La recopilación de información como esta es especialmente común después de accidentes automovilísticos y accidentes laborales.
A veces, estas investigaciones de fraude pueden funcionar a su favor. Encontrar pruebas puede garantizar que se procese a un delincuente si ha sido víctima de un fraude de seguros. En abril de 2022, cuatro personas se declararon culpables hasta montar accidentes en Nueva Orleans con camiones comerciales para estafar a las empresas de camiones para que paguen daños y perjuicios. Las investigaciones pueden beneficiar al público al evitar que continúen esquemas como este.
Sin embargo, cuando la cámara está enfocada hacia usted, puede ser útil saber cuándo una compañía de seguros ha cruzado la línea para cometer acciones ilegales.
Una compañía de seguros puede pedirle a alguien que lo siga y lo fotografíe en cualquier área pública o tienda. Pueden seguirte (sin interferir en tu movimiento) a pie o en coche. Si bien puede pedirles que lo dejen en paz, no tiene una expectativa legal de privacidad. Incluso pueden monitorear sus acciones en su hogar, siempre que no invadan espacios en los que espera privacidad, como baños y dormitorios.
Otro lugar donde debe esperar privacidad es visitando a su abogado. Si puede demostrar que el investigador lo está filmando en la oficina de su abogado, su abogado podría emprender acciones legales contra él. Las investigaciones de seguros no son simplemente un esfuerzo para verificar su reclamo. A menudo intentan dañar su credibilidad y reducir la cantidad que tienen que pagar.
Los investigadores privados utilizarán todo tipo de técnicas encubiertas para atraerlo a realizar una actividad fuera de las limitaciones de su médico. No operan en un horario de día laboral. Pueden y te seguirán a todas horas del día o de la noche. Debido a que pueden grabarte en video en casa, es posible que te atrapen olvidándote de ti mismo y levantando un paquete que pesa más de lo recomendado.
Si vive solo o tiene dependientes, es posible que se vea obligado a realizar algunas acciones porque no hay nadie más para hacerlo. Si eres la única persona que puede cortar el césped, a un investigador no le importará eso. Mostrarán las imágenes a los ajustadores de seguros y se utilizarán para reducir o rechazar su reclamo.
Otros trucos comunes incluyen preparar situaciones para atraparte, como:
Algunos de estos pueden considerarse legales, mientras que otros pueden cruzar fácilmente la línea. Es difícil saber cuándo el investigador se está involucrando en un comportamiento delictivo. Un abogado calificado puede ayudarlo a interpretar la situación y responder a través de los tribunales.
El primer paso es consultar con un abogado experimentado en accidentes que entienda el tipo de caso que tiene. Negociarán con los ajustadores de seguros para obtener el mejor acuerdo, incluido el seguimiento de cualquier vigilancia e investigadores. Un buen abogado "observará a los observadores" y se asegurará de que sus derechos estén protegidos.
Saber que alguien te está siguiendo y registrando cada uno de tus movimientos es extremadamente estresante. Esta es una carga adicional cuando ya está lesionado y lidiando con su recuperación física. La conciencia de que te están espiando puede agregar daño psicológico a lo que ya estás enfrentando.
Puede luchar contra el espionaje y evitar debilitar su reclamo siguiendo estas recomendaciones:
Es crucial que siga las pautas establecidas por su médico y siga los consejos de su abogado sobre cómo comportarse. Si lo hace, puede limitar el riesgo de que la compañía de seguros obtenga algún beneficio de sus esfuerzos para espiarlo. Cuando todo lo demás falla, es posible que necesite la ayuda de un abogado para caso de mala fe contra la compañía de seguros si se niegan a pagar.